При поиске причины отсутствия беременности у пары анализы назначают не только женщине, а диагностика начинается с осмотра обоих партнеров. Благодаря известно, что почти в половине случаев мужской фактор определяет бесплодие.
Тридцать лет назад тема мужского бесплодия практически не существовала. Мужчины обследовались спорадически, у медицины не было методов лечения. Предполагалось, что отсутствие ребенка было женским фактором.

Сегодня известно, что мужчины, как и женщины, борются с проблемой бесплодия. И хотя мужское бесплодие по-прежнему остается для некоторых эмоционально чувствительной темой, за последние годы в этой области многое изменилось.

Бесплодие — это и женская, и мужская проблема

Женщин чаще всего обвиняли в бесплодии. Но этот менталитет изменился за последние три десятилетия. С некоторой медлительностью и неохотой, но мужчины начали ходить к урологам и исследовать их сперму. В последние годы большинство парных мужчин с нарушенной фертильностью проходят тестирование, и лишь немногие не желают проверять свою сперму, а вот некоторых беспокоят религиозные причины.
В случае, если половина пар пытается забеременеть, причина бесплодия лежит на мужчинах. Эти данные немного преувеличены, но близки к истине. Изолированный мужской фактор составляет 20 процентов, а сосуществующие — еще 20 процентов. Следовательно, можно сделать вывод, что в пределах 40 процентов. Причина бесплодия пары — мужской фактор.

Проблема мужского бесплодия

В случае раздельного лечения партнеров некоторые гинекологи не обращали внимания на мужской фактор. Мужчины иногда обращались к урологам, но лечение не могло быть полным, потому что урологи не видели женского начала. Проблема мужского бесплодия стала рассматриваться как равная в последние тридцать лет.
Мужское бесплодие не поддается лечению или диагностике. Если мужчина каким-то чудом обследовал себя, то неизвестно, было ли достаточным количество спермы, потому что не было многоцентровых исследований. Не было возможности увеличения количества сперматозоидов, не было методов вспомогательной репродукции, не было гонадотропных гормонов, которые позволяют лечить, например, нарушения гипофиза у мужчин.
В 1980-х годах нормой считалась концентрация сперматозоидов более 60 миллионов на миллилитр спермы. Сегодня 15 миллионов — это достаточно, чтобы считать человека плодородным.

Изменение стандартов — сигнал того, что мужская фертильность будет только ухудшаться

Благодаря крупным многоцентровым исследованиям, доказательной медицине есть отчеты о фертильности супружеских пар из всех регионов мира. На основании собранной информации оказывается, что целых 60 миллионов сперматозоидов на миллилитр не нужно, всего 15 миллионов сперматозоидов достаточно, чтобы женщине забеременеть.

Признаки того, что мужчина фертилен

Все больше центров используют строгие категории Крюгера. Во время обследования тщательно отслеживаются сперматозоиды и изучается их морфология. Из этих 15 миллионов только 35 процентов имеет нормальную подвижность и структуру. Часто оказывается, что нормальных сперматозоидов очень мало, скажем, всего 4 из 100. Но этого все же достаточно, чтобы судить о мужчине как о фертильном.
Важны три основных параметра:
Количество сперматозоидов;
Соотношение;
Структура подвижности сперматозоидов.
У пациентов с результатом от 1 до 5 миллионов нормальных сперматозоидов на миллилитр снижена фертильность, а результат ниже миллиона — бесплодие. И этот результат дает право пациентам на экстракорпоральное оплодотворение.

Профилактические осмотры

Мужчинам, следует осматривать яички. Злокачественные заболевания яичек с некоторой частотой возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Очень опасно, часто со смертельным исходом, очень быстро прогрессирует и вызывает бесплодие.
Андрологи, занимающиеся мужским бесплодием, встречают случаи, когда у мужчин были хорошие параметры спермы, но последующие результаты были слабее. В таких ситуациях первое, о чем стоит думать, — это рак яичек. Вторичное мужское бесплодие может быть первым признаком развивающейся опухоли яичка.
6. Онкологические заболевания
Для мужчин с раком яичек важен аспект криоконсервации. Пациент должен знать, что существуют центры вспомогательной репродукции, где сперма может храниться до лечения. Криоконсервация, то есть замораживание и хранение спермы, также является решением для молодых мужчин, у которых еще нет супружеских и репродуктивных планов, но которые страдают системными заболеваниями, лечение которых приведет к бесплодию. Применяемая терапия этих заболеваний может необратимо нарушить сперматогенез.

Заболевания, передающихся половым может привести к бесплодию мужчин

• Такое происходит довольно редко.
  Но тем не менее, гонорея может привести к бесплодию, но это не бессимптомное заболевание. В случае этого заболевания невозможно не заметить, что человек инфицирован, гонорея дает множество обостренных симптомов, можно быстро понять, что что-то не так. Это заболевание требует лечения.
  Три основных и наиболее распространенных заболевания, передающихся половым путем:
  Хламидиоз;
  Микоплазма;
  Уреоплазма.
  Данные заболевания протекают бессимптомно, но иногда они дают тонкие и незаметные симптомы. Взаимная суперинфекция — довольно распространенное явление. Эти микроорганизмы вызывают гибель, особенно у женщин, потому что маточные трубы могут быть заблокированы. У мужчин, если пути отхождения спермы закрыты, то это по более серьезным причинам, чем хламидиоз. Чаще всего это будет вызвано вышеупомянутой гонореей или генетическими факторами.
  

Самая частая причина, по которой мужчина в последние годы не может иметь ребенка

У мужчин с нарушением фертильности диагностируется идиопатическое бесплодие. Это означает, что причина неизвестна. Нет инфекции, нет генетических, гормональных или анатомических факторов, и все же у мужчины мало спермы. В данном случае, следует вести здоровый образ жизни, но никакие пищевые добавки не смогут помочь.

Супружеское бесплодие

При супружеском бесплодии часто бывает так, что одна сторона компенсирует бесплодие другой стороны, например, очень высокая фертильность женщины компенсирует плохую фертильность мужчин и наоборот. В ситуации, когда партнер не компенсирует плохую фертильность партнера, способ забеременеть будет заключаться в подготовке спермы для оплодотворения или экстракорпорального оплодотворения.
10. Угроза мужской фертильности
Помимо таких цивилизационных болезней, как ожирение, гипертония, венерические заболевания, нет никаких доказательств того, что именно в наше время влияет на снижение мужской фертильности.