В сексуальном или психологическом смысле термин парафилия иногда включает в себя тенденции, которые не считаются расстройством, а только необычными. В клиническом, нозологическом и психиатрическом смысле это применимо только к случаям, когда другое учреждение соответствует общим критериям расстройства здоровья, то есть причиняет владельцу клинически значимое расстройство , нарушает межличностные отношения или мешает ему вести образ жизни, который считается нормальным.
Парафилия (англ. paraphilia) — в сексологии синоним понятия «сексуальная девиация».
Парафилические расстройства — расстройства сексуального поведения, например, компульсивная мастурбация.
Сам социальный конфликт(например, преступное или недопустимое поведение) не считается заболеванием. В американском руководстве в качестве диагностического критерия указывается, что парафильная активность должна быть единственным способом сексуального удовлетворения в течение как минимум шести месяцев и вызывать значительные страдания или трудности в межличностных отношениях.
Статистические руководства (американская DSM-IV и международная МКБ-10) номинально различают только несколько парафилий, другие могут быть закодированы как другие, неуточненные или множественные расстройства сексуального предпочтения.
Фетишизм: использование неодушевленных предметов (одежды, обуви, резины, кожи и т.д.) В качестве стимула для сексуального возбуждения и удовлетворения. В некоторых случаях они могут служить для увеличения сексуального возбуждения, достигаемого обычным способом (например, предпочтение определенных типов одежды). (Фетишизм иногда ассоциируется с частичностью , при которой сексуальная активность или эротические отношения не всегда сосредоточены на всем существе, а только на теле или его части. Однако частичное сосредоточение внимания на теле или гениталиях взрослого обычно считается нормальным.)
Фетишистский трансвестизм или трансвеститский фетишизм: ношение одежды противоположного пола в основном с целью достижения сексуального возбуждения. Он отличается от транссексуального трансвестизма, цель которого – идентифицировать себя с ролью противоположного пола.
Парафильный инфантилизм , сексуальное возбуждение от социального статуса маленького ребенка или возбуждение от игры с маленьким ребенком.
Эксгибиционизм: склонность неожиданно (обычно незнакомым людям) показывать гениталии людям без намерения дальнейшего контакта.
Вуайеризм : склонность наблюдать за другими людьми во время сексуального или интимного поведения.
Садомазохизм : предпочтение сексуальной активности, связанной с ограничением личной свободы, болью или унижением. Садомазохистские действия и ситуации также можно играть и согласовывать.
Если человек предпочитает принимать такие действия, это мазохизм, если он предпочитает выполнять их сам, это садизм. Патологическая сексуальная агрессия и жестокость или злоба, не имеющие ничего общего с эротизмом, отличаются от садомазохизма . Многие сексуальные практики, перечисленные в различных популярных «списках отклонений» (манипуляции с экскрементами, удушение, вставление предметов или нанесение ударов ножом в гениталии или соски и т.д.), Также считаются проявлениями садомазохизма.
Кандаулизм : показ обнаженного партнера другим мужчинам или наблюдение за сексом вашего партнера с другим мужчиной.
Терри: склонность стремиться к прикосновениям или потиранию с несогласными.
Педофилия: эротическая направленность на детей, как правило, препубертатного и раннего полового созревания.
Примерами «других расстройств» в МКБ являются эротическая реакция на животных ( зоофилия ) и сексуальная активность с мертвыми телами ( некрофилия ). Зоофилия была переоценена Американским агентством по охране окружающей среды США в результате исследования между версиями DSM-III и DSM-IV.
В рабочей версии подготовленного DSM-5 предусмотрено различать сами парафилии (которые больше не следует рассматривать как психические расстройства сами по себе) от парафилий (т.е. парафилий в тех случаях, когда они вызывают психические или социальные проблемы). В то же время предлагается включить новую парафилию под названием «Парафильное принудительное расстройство» (чешский перевод еще не установлен, его можно было бы перевести как парафильное насильственное или принудительное расстройство).
Сексуальные отклонения стали восприниматься как проблема здоровья и как врожденная предрасположенность только в конце XIX века, когда наибольший профессиональный интерес был посвящен мастурбации и гомосексуализму . До этого сексуальное поведение воспринималось в основном на моральном, образовательном и криминальном уровне. Но даже контекст их включения в психиатрическую классификацию очень часто и фундаментально менялся с самого начала.
Эмиль Крепелин в 1883 году перечисляет гомосексуализм среди «состояний умственной слабости» наряду с идиотизмом., кретинизм и слабость, позже переименованные в группу «аномалии развития», примерно в 1894 году он переклассифицировал гомосексуализм в число психопатических состояний (дегенеративное безумие), где вместе с ментальным гермафродитизмом образовывалась единица «противоположного сексуального желания», а соседними нозологическими единицами были конституциональная неврастения, компульсивное безумие и компульсивное безумие. импульсивное безумие. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM , опубликованное Американской психиатрической ассоциацией ( APA )), опубликованное DSM-I (1952), перечисляет гомосексуализм среди социопатических расстройств, а в DSM-II ( 1968 ) среди сексуальных отклонений наряду с некоторыми другими состояниями. называется 1973Номенклатурный комитет АПА решил исключить гомосексуализм из DSM. В DSM III (1980) остался только эгодистонный гомосексуализм . Начиная с публикации DSM-III-R (1987), гомосексуализм вообще не упоминается как расстройство.
В 1992 г., по сравнению с предыдущими изданиями, гомосексуализм не был включен в новую, 10-ю редакцию Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), опубликованную ВОЗ в Женеве. Британское правительство согласилось с этим сдвигом в 1994 году, а Китайская психиатрическая ассоциация – в 2001 году
Включение парафилии в классификации уже давно является предметом критики, потому что, хотя предрасположенности в основном носят органический характер, их конкретные проявления и возникающие психические и социальные проблемы по существу социально-культурно обусловлены и существенно не связаны с самим истеблишментом.
